Extrait du Livre « Plagiocéphalie, torticolis du nouveau-né » p 87 Ed Frison Roche 2022 Jean Ducourneau
Le diagnostic et le projet de soin
- Définir la plagiocéphalie.
- Préciser le type de plagiocéphalie anté ou post-natale.
- Décrire la plagiocéphalie grâce à un décodage postural visuel et manuel dans sa globalité.
- Souligner les caractéristiques de la plagiocéphalie et réaliser un diagnostic différentiel.
- Pouvoir définir un projet de soin compréhensible pour les parents
Mon projet de traitement est un travail d’équipe que je présente dans mes formations depuis 13 ans comme dans mes visio-conférences.
La proposition de soin que j’ai élaborée sur le terrain nécessite un chef d’orchestre qui généralement est occupé par le médecin pédiatre ou le généraliste mais c’est l’ostéopathe ou le kinésithérapeute qui organise le projet de traitement le plus souvent.
En tout cas, quel que soit le professionnel qui prend en charge la dyade mère-enfant, un projet commun doit réunir l’équipe pour soutenir des parents souvent désorientés par des explications souvent contradictoires. L’ostéopathe comme le kinésithérapeute devra informer et agréger le pédiatre ou le médecin au projet de soin.
Le traitement pluridisciplinaire s’organise autour du couple ostéopathe/kinésithérapeute et il correspond à mon enseignement dans les formations post-graduées.
Le diagnostic de départ doit être fondé. On parle de torticolis et de contraintes qui expliqueraient les déformations et les dysfonctionnements que l’on pourrait corriger simplement avec des mobilisations et quelques conseils.
L’Analyse sémiologique des plagiocéphalies montre que les plagiocéphalies sont constituées avant la naissance même si elles n’apparaissent qu’après en cas de plagiocéphalie post natales. Les recommandations de l’HAS sont à cet égard utiles et conseillent le recours à l’ostéopathie.
Le traitement des plagiocéphalies depuis plus de 50 ans grâce à l’ostéopathe Viola Frymann notamment, en font foi.
Mon expérience de formateur auprès des kinésithérapeutes en périnatalité avec une approche pluridisciplinaire permet un consensus avec les ostéopathes. Et je n’oublie pas les autres professionnels concernés par la prise en charge et le suivi des plagiocéphalies (sages-femmes, infirmières puéricultrices, psychomotriciens, praticiens en IMP, psychothérapeutes, psychologues, pédo-psychiatres).
Bilan
La plagiocéphalie doit être définie avant d’être traitée.
En résumé, la plagiocéphalie est avant tout une attitude en torticolis initiée en intra-utérin par :
• La transmission de forme issue d’un des parents avec asymétrie du crâne et sa répercussion sur la colonne vertébrale.
• Une asymétrie due à une densité ou une tension sur une partie de la chaîne viscérale, sur un foie, un estomac, des angles coliques ou un rein.
• Des restrictions de mobilité de membranes de tension réciproque.
On doit ajouter à cela des contraintes et des facteurs favorisants comme :
- les contractions,
- une grossesse gémellaire,
- un utérus bicorne,
- une posture engagée tête en bas ou coincée sous le diaphragme,
- le retard de croissance intra-utérine (RCIU),
- une diminution du liquide amniotique,
- les contraintes ajoutées à l’accouchement par les ralentissements ou les difficultés d’ouverture du col malgré les contractions.
Tels sont les facteurs qui conditionneront l’apparition de l’information densité plagiocéphalique (IDP (concept conçu par Jean Ducourneau qui explique le point de départ de la plagiocéphalie et donc son origine)) à l’origine de la plagiocéphalie anténatale ou post-natale qu’il faudra évaluer en prise globale ou analytique.
A la plagiocéphalie et à la virgule de la colonne vertébrale pourront s’ajouter d’autres éléments ou adaptations à diagnostiquer.
- L’évaluation et la libération des sutures qui relient les différents os du crâne.
- La recherche d’autres zones de densité sur l ’ensemble du crâne.
- C0/C1 souvent en lésion en latéralité côté rotation.
- La sterno-claviculaire en dysfonction.
- Le diaphragme.
- La recherche des points de fixation sur l’axe cranio-sacré.
- L’évaluation des fixations du bassin.
- L’évaluation des fixations viscérales.
Ce bilan est réalisé en ostéopathie et accompagne une normalisation des fixations qui pourra nécessiter plusieurs séances.
Ce travail sera complété par une rééducation du corps tout au long de l’évolution psychomotrice en intégrant des conseils de positionnement, des mobilisations actives et passives de portage ou de massage.
L’objectif recherché permettra :
- De récupérer la plagiocéphalie sur plusieurs mois (plan de traitement à expliquer aux parents).
- D’améliorer la détente de la virgule et ainsi favoriser la mobilité de la tête en actif et en passif par la détente ce qui accélèrera le travail fait en ostéopathie sur l’IDP.
- D’évaluer l’évolution psychomotrice pour empêcher les nombreuses dysfonctions à naitre.
- De favoriser les liens établis par le massage et le portage étendus aux liens qui unissent la dyade mère et enfant. Cette condition est essentielle dans l’évolution favorables des plagiocéphalies puisque la participation de la mère et de son environnement au projet de soin est indispensable.
