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La plagiocéphalie c’est quoi ?
La plagiocéphalie (plat d’un côté) appelé vulgairement tête plate est un des types de déformations crâniennes la plus répandue. Il y a aussi la brachycéphalie tête plate dont le diamètre antéro postérieur et transversal peut être maximal égal ce qui donne un plat symétrique à l’arrière et peut s’accompagner d’une plagiocéphalie.
Brachycéphalie ou plagiocéphalie ?
Les parents s’y perdent. Qui allait voir ? Les explications souvent différentes voire contradictoires par les différents professionnels (Pédiatres, ostéopathes, Kinésithérapeutes…)
Différence entre brachycéphalie et plagiocéphalie :
- Brachycéphalie : Aplat symétrique à l’arrière du crâne.
- Plagiocéphalie : Aplat d’un côté du crâne.
Questions Fréquentes
Quand commencer le traitement jusqu’à quand ? Peut-on récupérer la symétrie ? Combien de temps prend le traitement et quand s’arrête-t-il ? Et le casque ?
Je vous propose dans cet article de répondre à ces questions et de donner quelques explications sur l’origine de la plagiocéphalie afin de mieux comprendre l’intérêt d’une approche pluridisciplinaire dès la naissance.
Traitement et Diagnostic Précoce
Il est nécessaire de voir le bébé au plus tôt, idéalement dès la maternité. A minima, il faudrait faire un bilan postural orienté plagiocéphalie mais pas seulement.
Qui réalise ce bilan ?
En effet l’ostéopathe ou le kiné formé, comme je le propose dans mes formations dans l’institut Ducourneau périnatalité, devra faire un bilan postural global comprenant les problématiques de langue.
Je vais d’ailleurs proposer une formation à tous les professionnels de la petite enfance pour être à même de repérer au plus vite ces problématiques en plus des kinés et des ostéos comme les infirmières et les auxiliaires puéricultrices et bien sur les pédiatres s’ils le souhaitent.
A ce jour il n’y a pas consensus et surtout compte tenu de certaines explications plutôt insuffisantes et inexactes que la plagiocéphalie apparait au cours des premières semaines et que l’appui secondaire à la naissance serait à l’origine de la plagiocéphalie qui enlève de la vigilance dans les premiers jours de naissance.
Quel bilan ?
Le bilan peut révéler une plagiocéphalie dès la naissance.
Ce bilan sera complet de tout le corps pour noter les attitudes préférentielles position en virgule du corps et tête de préférence sur un côté.
Le bilan consistera à vérifier si la virgule inverse est possible, surtout au niveau du cou et qu’il n’y ait pas de torticolis.
Dans ce cas inutile de l’appeler torticolis comme le langage officiel (HAS : parle de torticolis postural ou musculaire congénital) s’il n’y a pas de blocage en passif.
Alors pourquoi cette position ?
En intra utérin le fœtus était bloqué dans cette position. Le mouvement ne pouvait se faire que côté fermé. Donc lorsqu’il nait, il se meut avec les mêmes habitudes de mouvement qui favorisent entre autres la rotation de la tête à droite sur notre exemple.
Donc le bilan nous conduit à vérifier si le côté ouvert est susceptible de se contracter efficacement. Dans la plupart des cas, il y aura un déséquilibre de contraction des chaines musculaires latérales en faveur du côté fermé.
Non seulement il préférera la rotation de la tête côté droit mais également la rotation du corps via le bassin côté droit.
Souvent le bilan n’est pas bien réalisé et on teste uniquement la rotation de tête alors qu’il convient d’évaluer les inclinaisons. Sans quoi plus tard lorsqu’il appréhendera la verticalité, sa tête tournera bien des deux côtés mais penchera côté fermé (gauche ici).
Et la plagiocéphalie ?
L’origine est bien intra utérine. Soit elle se met en place en intra-utérin et on pourra la bilanter dès la naissance, on l’appellera alors plagiocéphalie anténatale soit elle apparaitra secondairement après la naissance et on l’appellera postnatale. Dans ce dernier cas il conviendra de repérer une asymétrie, une position en virgule et un éventuel déséquilibre des chaines musculaires.
Bien sûr dans tous les cas il faudra isoler un éventuel torticolis vrai qui est rare, c’est-à-dire une impossibilité de bébé à tourner la tête côté gauche et à incliner la tête côté droit.
Dans mes livres et mes formations, j’explique comment la plagiocéphalie survient.
En effet, on peut bien se demander comment elle passe d’un état symétrique à ce plat ? C’est suite aux pressions prolongées intra utérine mais ce n’est pas immédiat, cela se fait dans le temps après la mise en place d’une information densité plagiocéphalie (IDP) au niveau de l’arrière du crâne (occiput) qui sera traité par l’ostéopathe au plus vite.
Le traitement
Pour moi un premier bilan peut être fait par un professionnel de santé formé par l’Institut Ducourneau entre autre. Idéalement il doit être fait par un ostéopathe.
Le traitement est en priorité ostéopathique dès la naissance pour faire le meilleur bilan sur la globalité et pas seulement sur une partie de la tête et du cou et le traitement commencera immédiatement. Il consistera à lever tous les blocages et libérer les densités au niveau de l’occiput notamment.
De plus l’ostéopathe donnera les premiers conseils de mobilisation, d’installation préventive, de portage.
La Kinésithérapie pourra commencer surtout en cas de déséquilibre musculaire comme expliquer plus haut avec des mobilisations, de la motricité, du massage, des propositions d’installations et un enseignement de portages.
L’idée c’est d’encourager une prise en charge pluridisciplinaire. Le premier professionnel qui le repère l’envoi aux autres.
Le casque
Il sera en prendre en compte autour de 5/6 mois mais pourra être conseillé jusqu’à 10 mois pour les cas graves.
Pour moi il devra toujours être accompagné du traitement ostéopathie et Kinésithérapique qui est la base du traitement.
Plusieurs problèmes se posent pour l’installation du casque et de la prise en général.
Qui propose l’indication qui prend la décision ? Qui est décisionnaire ?
Au final c’est le médecin qui fera la prescription mais il n’est pas forcément formé pour savoir s’il faut le mettre ou pas.
Il y aussi le neuro chirurgien, il éliminera une craniosténose si un doute survient de la part des différents intervenants et il pourra préconiser le casque. Mais il ne connait pas vraiment le mécanisme de prise en charge des plagiocéphalies.
C’est avant tout la craniométrie qui donnera l’alerte. Si le bébé est à 15mm sur un max de 20mm à 6 mois.
Malheureusement on ne tient pas compte souvent compte des facteurs d’amélioration de la plagiocéphalie qui sont la motricité et la libération des freins à la mobilité dans la globalité du corps libéré par l’ostéopathe.
Est-ce qu’un casque sera une plus-value ?
Je l’espère en tout cas c’est un argument thérapeutique supplémentaire.
Il y aura deux mais..
- Le prix, autour de 1500€
- Malgré une prise en charge complète on ne connait pas la courbe de progression de la plagiocéphalie qui est tellement variable suivant les différents types de plagiocéphalies.
Aucune étude est suffisamment fiable à ce jour pour le prétendre.
La langue
Dans cette évaluation il faudra bilanter la langue. Cela pourra être fait dès la maternité par un professionnel de santé ou un ostéopathe formé aux problématiques de langue.
Quelques signes comme le bébé qui dort la bouche ouverte ou présente une succion insuffisante au sein entrainant des douleurs et des crevasses à terme, des tétés trop rapprochés et inefficaces…
La langue fait partie de la chaine antérieure qui se projette sur l’occiput. Rééquilibrer la langue c’est donner de la force à la récupération de la plagiocéphalie.
Nous pourrons conseiller une conseillère en allaitement IBCLC pour compléter le travail.
Bien sûr il sera question d’évaluer si le frein de langue et bien restrictif en cas de troubles de l’allaitement et une rééducation dans un premier temps et l’avis d’un spécialiste (Dentiste, Médecin ORL) pour proposer une intervention qui sera suivi d’une rééducation.
Jusqu’à quel âge peut-on traiter la plagiocéphalie ?
Cela revient à revenir sur les informations à propos de la définition de la plagiocéphalie.
Si on tient compte de la déformation crânienne uniquement qui est bien sur la préoccupation majeure. On peut dire que nos interventions entre Kiné, ostéo et casque doit se faire dans la première année et dès la naissance pour les deux premières cités.
Mais la plagiocéphalie, pour ma part continue à évoluer favorablement jusqu’à deux ans et encore je pense. En effet même si les fontanelles et les sutures du crâne sont fermées le crâne continue à grossir jusqu’à la fin de la croissance et donc d’un espoir de modification qui sera forcément peu importante à partir de 2 ans.
Vous pouvez prendre un rendez-vous en ligne pour votre bébé ou votre enfant au cabinet ou sur SOS Tête Plate pour des conseils.